心脏是血液循环的动力器官,做功很大,能量消耗也很大;心肌几乎完全依靠有氧代谢 提供能量,因此耗氧量极大,需要有充分血液供应。正常情况下,进人冠状循环的血液占心 排血量的8%〜9%,冠脉血流量约为225ml/min。在运动时冠状循环血&量可增加5〜7 倍,以适应心脏活动的需要。
冠状动脉小分支穿行于心肌组织中,故其血流受到心肌收缩的影响。心室收缩时,冠 状血管受挤压,血流阻力增大,血流置减少。心室舒张时,阻力减小,血流量加大,因此,心 脏在舒张期的血流供应占重要地位。
临床常见病症矣冠状动脉粥样硬化引起的心脏病,称为冠心病。发病时,轻则引起心 绞痛,重则引起心肌梗死。如不及时治疗,有生命危险。在预防和治疗冠心病时,除应用扩 血管和降低心肌耗氧量药物外,尚应预防和控制动脉粥样硬化的发生和发展。冠状动脉受 交感神经和副交感神经的支配,交感神经使其收缩,副交感神经使其舒张;在正常情况下,冠状动脉对乙酰胆碱和胃扩张产生舒张反应;但在冠状动脉发生病变时,冠状动脉的肾上 腺素能受体及乙酰胆碱能受体的性质和数量可能发生改变,自主神经的兴奋性也可能发生 改变,使其对乙酰胆碱的反应明显减弱或消失;饱食和扩张胃反射性引起的冠脉舒张发生 变化,反而使重度狭窄的冠状动脉收缩;所以,饱食可以诱发心肌梗死。饭后和夜间迷走神 经兴奋性增髙,冠心病患者晚间不宜进食过多,以免心迷走神经兴奋,造成心肌缺血,出现 严重后果.
心肌中的毛细血管极为丰富,几乎每一根肌纤维都伴有一条毛细血管。在心肌横截面 上,毎平方毫米面积内约有2 500根毛细血管。冠状动脉之间有吻合支。在人心脏这些吻合 支在心内膜下棱多,正常时这些吻合支口径较细小,只有少量血液通过。因此当冠状动脉 突然闭塞时,不能很快建立侧支循环,常常导致心肌急性缺血,影响心脏功能。如果血管闭 塞是逐渐形成的,则吻合支可逐渐扩张,建立足够的侧支循环,起到代偿作用。