健康管理作为一种风险管理的常规方法已在国外的企业及保险公司得到广泛的应用。 “健康管理服务”是在现代的健康管理模式及传统的健康价值观的基础上,为追求完美健康 享受的人们提供科学、系统及人性化的前瞻性健康服务。它通过创造一个推动自我健康改善 的有效环境,帮助个人建立一个健康的生活方式,并采取行动来降低疾病危险性,最终达到 改善健康的最终目的。
通过健康管理,不但可以使个人真正得到健康保障,同时还可以有效减少了医疗费用的 支出,从而达到风险控制的目的。本文通过总结某企业人群健康管理的案列,以为大家提供 一个健康管理项目策划的参考。
(一)“健康管理服务”的组织形式
“健康管理服务” 一般由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人 力资源及福利部门来完成。所有的参加者均得到常规体检及健康筛选,体检的项目按实际情 况如预算的大小来确定。体检及健康筛选后的疾病患者将进人相应的疾病管理流程。体检及 健康筛选后无特殊疾病者将进人相应的健康改善及维护流程。所有进人疾病管理流程的人均 可选用健康改善及维护流程的服务项目。
负责服务实施的健康管理服务中心将对整个健康管理服务进行安排和协调,按所确定的 流程及服务指南为参加者安排相应的服务并提供有关材料。医务人员负责个人的健康检査, 相关的后续管理服务则由健康管理医师或其他人员协同进行。人群的管理部门协助保证健康 管理服务的落实。
(二)健康管理服务的内容 、
健康管理服务的内容一般根据人群的健康需求评估情况来确定,但也要考虑到成本及预 算的情况。本方案提出的健康管理服务以髙端人群为基础,包括的内容较多。在实际工作中 可以根据需求及费用的多少来进行删减。此方案包括以下4个方面的内容,并可按所列的顺
序进行。
1. 健康管理体检健康管理体检是以人群的健康需求为基础,按照早发现,积极预防 及干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康改善活动具有明确的指导意 义。健康管理体检项目也可根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。
这部分服务要在具备体检能力的医疗机构进行,需要2〜3个小时,通常安排在上午。 根据参加者时间安排,由服务医生提前1天进行电话预约,并提示体检注意事项。
体检项目包栝:全身CT:包括心脏血管扫描;心脏功能检查:包括心电图及跑步机检 查等;心脏超声检查;骨密度检査;体脂分析;全面体格检查(常规体检项目听力、视 力;肺功能检查;实验室检查:包括:血牛化、全面血脂分析、血细胞计数、尿常规、甲状 腺功能、纤维蛋白原、C-反应蛋白等;癌症筛选检查:包括前列腺癌、直肠癌等;糖诫病 检查;肾及肝功能检杏;传染性疾病检查:如肝炎等。
参加者需配合服务医师完成以下内容:询问个人健康史及家族史;填写生活方式问卷; 自愿填写精神压力问卷;自愿填写记忆力评价问卷(55岁以上或有主诉症状者,用于老年 痴呆预防)。
2. 临床评价、健康评价及疾病危险性评价在体检及上述问卷所提供的信息的基础上, 参加者将在3天后得到以下反馈报告和健康促进计划,为尊重个人隐私,报告可以直接寄送 到参加者。
第一组反馈材料:个人健康体检与健康筛选报告:由主检医师提供的体检报告,全面的 反映了各项检查指标的状况。
第二组反馈材料:个人健康评价报告:在个人健康信息的基础上做出的个人健康信息汇 总及重点提示,反映需要关心的重要健康问题。
第三组反馈材料:主要慢性病的患病危险性评价:通过分析个人的健康危险因素来判断 患主要慢性病的可能性,反映个人健康的发展趋势◦如果填写了相关问卷,还可得到精神压 力评价及老年痴呆等评价报告。
第四组反馈材料:个人健康管理计划及相关的行动指南:在上述分析报告的基础上,根 据个人的健康需求和人群的健康管理目标而制定的干预指南,帮助个人进行自我管理,以便 更有效的提供以下的服务。
3. 个人健康管理咨询每个参加者在得到上述报告后,即可预约专业健康管理医师进 行上门咨询服务。与医师沟通、咨询的内容包括以下几方面:解释上述报告的内容及其对健 康的影响;制定个人健康管理计划,并得到有关指导手册;財于有医疗需求者,提出医疗处 理建议;明确随访跟踪计划。
4. 个人健康管理后续服务在上述过程完成后,个人及转人后续服务的流程中。个人 健康管理的后续服务内容可从以下几项中挑选部分或全部,并与上门服务的专业健康管理医
生进行确定。
网上服务账号:个人将得到专有的用户名及密码以及使用指南,网上服务目前将包括个 人健康信息查询、健康指导模块、健康管理通讯及提示功能;将逐步增加个人化的健康改善 模块。
3个月及6个月的进展随访:具体间隔将按德康管理分级来确定,随访的主要内容是讨
论健康管理计划的实现状况,并检査(测量)主要危险因素的变化情况。
专项的健康及疾病管理服务:已患有懌性病参加者,可根据自己的健康状况及时间许 可,挑选适于自己的项目:糖尿病管理:针对已患糖尿病的个人;健康体重管理:针对肥 胖、超電者;心血管疾病及相关危险因素管理:包括现患者及高血压、高血脂者;精神压力 缓解;戒烟;运动、营养及膳食咨询。
对没有主要慢性病的个人,可选择的服务也很多:个人健康教育:定期向个人传送系统 化的健康知识;生活方式改善咨询:包括吸烟、运动等;糖尿病高危人群的教育及维护项 目。
(三)健康管理的服务对象
健康管理的服务对象可以是丨个人或〗个群体^例如,1位50岁的女士,她有1个不错 的工作,也买了健康保险。从以上的资料看,她可以分属于3个不同的人群:首先她是1个 个体,其次她还是居住地所在社区的居民,最后她还是1个健康保险计划的参与者。这3种 状况就表明了健康管理服务对象的基本分类。她在作为不同的对象时,其参加健康管理的目 的及所代表的利益也不相同。作为个人来讲,这位女士希望自己能够保持健康,这样她就能 够做1名好员工,在个人的职业生涯上不断发发展。因此,她可能就会一些加人一些健康管 理服务项目,如戒烟、保持合适体重并适当减压来改善健康。
对于第2种群体——社区来讲,这位女士所在的社区可能也在推广促进个人健康和维护 的项目。她作为此社区的一员,就能够让她享受到这些有利于改善健康的服务,从而在不知 不觉中每日受益。
最后,作为一个健康保险计划的受保人,这位女士所属的第3个群体的任务同样是监督 并管理其健康□如果这位女士患有糖屈病,她就会进入疾病管理程序,以帮助她控制病情并 避免费用昂贵的并发症。此外健康计划的其他程序还会提醒这位女士在合适的时间去做乳腺 癌筛查,或者让她去接受每年的感冒病毒疫苗注射,通过.这种方式这位女士(当然还有和她 一样的成员)就能够按时接受到疾病的预防服务。
由于不同的人群有不同的需求,可以根据人群的情况来划分服务的类别。根据服务人群 的不同来为他们提供所需要的健康医疗服务,这是一个人群健康管理计划实施的基础。