健康管理主要包括针对个体和群体的健康管理和促进活动,其中对群体的健康管理最终 也是通过对个体健康的管理得以实现的,而这些健康管理和促进活动是从个性化健康管理计 划开始的,因此制定个性化健康管理计划是健康管理的核心内容。
(一)制定个性化健康管理计划的原则
1.健康为导向的原则健康管理存在的时代基础是人们対健康的追求和渴望,人们迫 切希望通过自己的努力来改变不良的生活方式,保持健康的体魄。因此,制定个性化的健康 管理计划要充分调动服务对象的主观能动性,这对健康管理计划的顺利实施意义重大。
应该树立新的健康观,健康不仅是没有疾病和虚弱的现象,是包括生理、心理和社会适 应上的良好状态。因此制定个性化的健康管理不仅仅是预防生理上的疾病,还应该促进心理 和社会生活的完好,努力实现健康的完美状态。
2. 个性化原则琴个服务对象的健康状况和疾病危险因素都是不一样的,即使所患疾 病一样,也可能轻重不一,且不同人的身体素质不同。另外不同人的生活方式、经济水平、 可支配时间以及兴趣爱好等都可能是不一样的。因此制定健康管理计划应该针对个人健康的 ‘际情况,不能千篇一律。要做到这一点,则需要收集详尽的个人健康信息、生活状态、职 业以及偏好等资料。
3. 综合性原则健康管理计划是一套围绕“健康”制定的个性化的健康促进方案,是 全方位和多层次的。从健康定义看,包括生理、心理和社会适应能力3个层面的内容;从管 理项目上看,包括综合体检方案、系统保健方案、健康教育处方、运动及饮食指导等内容^ 因此制定个性化的健康管理计划应从多个角度出发,运用综合性措施对健康进行全面管理。
4. 动态性原则人的身体状态和健康状况是不断变化着的,生命的每个阶段所面对的 健康危险因素也是不一样的,某些意外事件(如车祸、自然灾害等)也可能会突然降临,因 此健康管理计划也应该是动态的。要坚持经常对服务对象进行随访,并根据服务对象健康危 险因素和健康状态的变化进行相应的调整,只有这样才能对个人健康进行有效的管理。
5. 个人积极参与的原则制定个性化健康管理计划改变了以往被动型的健康保健模式, 增加了个人健康促进活动的主动性和参与性,这也是健康管理的根本特征。无论是健康信息 的收集、个性化健康管理计划的制定还是计划的最终实施都需要服务对象的积极参与和配 合,因此应充分调动服务对象的积极性,增加其参与程度。
(二)个性化健康管理计划的主要内容
1. 综合体检方案在所有预防疾病的措施当中,健康体检是最后一道防线,是早期发 现疾病和生理改变的有效手段,也是发现危险因素的重要途径。根据掌握的个人信息,如性 别、年龄、生活方式等制定合理的健康体检方案,具体包括体检频率、体检项目等。
2. 系统保健方案根据个人健康状况、经济水平以及偏好等制定个性化的保健方案, 包括接受适宜的理疗、按摩和心理休养等。
3. 健康教育处方健康管理产生的医学基础是慢性非传染性疾病的肆虐,而现代医学 对此却无能为力。控制这些与生活方式密切相关的疾病最好的方法是通过改变个人的不良行 为习惯,从而在病因层面上降低疾病发生的概率。根据个人健康信息和危险因素评价结果可 以得出影响个人患病的主要危险因素。个性化的健康管理计划应该包括个人易患疾病相关知 识、不良行为与疾病发生的关系、需改变的生活方式等。
4. 运动处方根据收集到的个人健康水平、体力状况以及心血管系统功能状况,结合 个人工作方式、运动爱好等,制定出个人运动方案,包括运动的种类、时间和频率,并指出 运动中应注意的事项,通过运动的方式预防疾病,促进健康。在实施个人健康管理计划的过 程中,应根据个人状态对运动处方进行适当调整,以达到最佳效果。
5. 饮食指导处方是根据对个体每日膳食中热能和各种营养素的数量和质量的调查, 再与各营养素推荐摄入量进行比较,对其营养摄人状况进行客观评价,并根据评价结果编制 个性化的食谱。如果服务对象患有特殊疾病,如糖尿病、高血压等,应考虑控制疾病的需
要,制定科学的个人食谱。
6. 个人健康档案管理健康档案是个人健康信息的综合记录,是一个动态的记录,在 健康管理中起着举足轻重的作用。除了最初建立时的信息资料以外,每次健康体检信息、诊 疗信息等都及时补充到健康档案中去,个人健康档案最好实行计算机化管理,以便于查找、 更新和分析。£3前国内有很多软件都可以同时进行健康档案的管理和健康危险因素评价。
(三) 制定个性化健康管理计划的步骤
1. 收集个人健康信息收集个人健康信息的方式主要是问卷调查和健康体检。拟定k 查表收集个人健康相关信息,如果服务对象已经建立健康档案可从其中获得相当一部分信 息,如个人基本资料和既往患病等情况。如果还没有建立健康档案,应该拟定详细调查表, 并根据收集的信息建立个人健康挡案,以便以后使用。
个人健康档案,具体内容包括:个人基本资料、生活方式和行为习惯、职业相关环境及 行为、既往疾病史、现患病情况、家族疾病史(尤其是高血压、糖尿病等慢性疾病)、心理 状况等。还有一部分是体检资料,包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿常 规和便常规等检查结果。每一次的体检资料也应归入健康档案,作为今后制定健康管理计划 的参考。
2. 健康危险因素评价健康危险因素评价主要是对个体的行为和生活方式等进行评价, 其结果主要有3种类型:低危险型、自创型、难以改变的危险因素型和一般危险型。根据个 人健康档案、问卷调查资料和健康体检资料,运用评价年龄法进行个体健康危险因素的计 算,并对个体健康状况进行分析评价。
3. 拟定健康管理计划实施方案根据健康危险因素评价结果,制定健康管理计划实施方 案,包栝综合体检方案、综合保健方案、健康教育处方、饮食及运动处方等。每个具体项目都 应充分考虑健康管理计划编制原则,提出合理化建议并制定出切实可行的措施和操作方法。
4. 跟踪随访,调整健康管理计划随时对健康管理计划的实施情况进行随访,促进健 康管理计划的实施。定期对服务对象的健康状况和行为方式进行调查,对调查结果和体检结 果进行分析评价,并及时更新健康档案中的相应内容。根据服务对象的反馈情况和检查结果 对健康管理计划进行适当调整。
(四) 制定个性化健康管理计划需注意的问题
1. 健康管理计划主要目的是通过健康干预手段,帮助人们建立健康的生活方式和行为 习惯,降低发病危险性,进而预防疾病。如果服务对象已经确诊患有某种疾病,应该积极配 合医生的治疗,在治疗期间,个人健康管理计划也要适当调整,应以医院治疗和康复为主。
2. 个人健康管理计划不是唯一的,可有多种不同的实施方案,应该选择服务对象乐于 接受且在经济上承受得起的方案。
3. 制定个性化的健康管理计划只是健康管理第一步,促进健康管理计划顺利实施是健 康管理的工作难点,因此应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通,共同参与健康管理。
4. 制定个性化健康管理计划是一系统工程,其中涉及众多领域的知识,因此有必要建 立以
健康管理师为核心的服务团队,可以包括医疗、保健、营养、运动康复、心理等方面的 专家。
5. 医学的体检资料和评价结果是枯燥和难懂的,不容易被一般人群所接受,因此制定 健康管理计划应注意将结果形象化、大众化,可以将评价结果和健康建议用图表的方式表现 山来,使服务对象能看得懂并乐于接受。