很早以前人们在进行输血疗法时已经发现,有些患者输血后效果良好;但另一些患者 在接受输人血液后,反而产生严重后果,甚至导致死亡。研究发现,人类血型之间,有类型 的差别,即不同的血型。如果血型不匹配而进行输血,红细胞会出现“凝集”现象,随即破 裂;凝集块可堵塞血管导致严重后果。通常所说的血型是指红细胞的血型。凝集原(抗原) 存在于红细胞表面;凝集素(抗体)存在于血浆(血清)中。在医学上,意义最大的是ABO血 型系统,其次是Rh血型。
(―)ABO血型系统
1. 分型依据AH0血型是根据红细胞所含的凝集原(抗原)的种类或有无来分型的。 红细胞膜上的凝集原有A和B厕种。如红细胞膜①含有A凝集原的称为1型;②含有B 凝集原的称为BJS!;③含有A却两种凝集原的称为AB■型;④既无A-也无B屬集原的称 为〇型。
人血清中含有两类凝集素(抗体):抗A(
a抗体)、抗卩抗体)。抗A和抗B分别能与 A凝集原和B凝集原发生免疫化学反应,使红细胞凝集。在同一个体血清中,不可能含有 对抗本身红细胞凝集原的抗体。A型血中只有抗B;B型血中只有抗A;AB型血中无抗A 和抗B;0型血中既有抗A又有抗B。
2. 红细胞凝集反应和输血当含有某种凝集原的红细胞遇到对抗它的凝集素时,红细 胞即凝集成簇状,即凝集反应。继之红细胞溶解破裂,甚或危及生命。为了避免红细胞凝 集的发生,输血必须要遵循一定的原则。
3. 输血的原则主要是保证供(献)血者的红细胞不被受血者的血浆中的凝集素所凝 集。从理论上讲,〇型血者的血细胞不含A、B凝集原,被认为是万能供血者;而AB血型则 是万能受血者。
通过研究发现,各类血型还存在亚型,情况较复杂。故现在输血,除要求同型外,在输 血前,受血者和供血者的血清和红细胞之间还必须进行交叉配血试验,两方面均不发生凝 集反应时,方可输血,
(二)Rh血型
在发现ABO血型和其他血型系统后,临床上仍出现一些输血事故不能解释。后来发 现Rh血型。在ABO血型的基础上可以重叠有Rh血型,有的是Rh阳性,有的是Rh阴性. 我国汉族人Rh阳性率达"%,但有些少数民族Rh阳性率较低,如苗族人为87. 7%。输 血时,还应注意Rh血型的鉴定。
Rh血型与ABO血型系统主要的不同点是其抗体不是天然抗体,是由于后天机体接触 了 Rh抗原后才在体内产生的。即Rh阴性的人只有在接触阳性的Rh凝集原后,才产生抗 Rh凝集素;当他第二次接受Rh阳性血液时,输入血液中的红细胞即出现凝集反应,造成严 重后果。另外Rh阴性的母牵,如怀的胎儿为Rh阳性血型,胎儿的红细胞可因胎盘损伤等
原因而进入母体循环,使母亲产生Rh抗体.她再次妊娠时,Rh抗体可通过胎盘进入胎儿, 如胎儿仍为Rh阳性血型,则发生红细胞凝集反应而死亡,成为死胎。