在健康管理行业最为发达的美国,健康保险对健康管理行业的产生与发展,一直都起到 了非常重要的作用。一方面,通过健康保险业已经建立的完善的销售网络与平台,健康管理 服务与产品得以更好地向社会民众进行推广;另一方面,随着健康保险业的不断发展和经营 管理体系的逐步健全,健康管理的应用技术、行业标准、效果评价等也获得了足够的运用与 发展空间。在我国,健康保险与健康管理行业都还仅仅处在初期发展阶段。健康保险的发展 需要徤康管理作为体现特色服务、实施风险控制的手段,而将健康管理引人健康保险行业对 其发展意义重大,这主要体现在以下4个方面。
(一) 健康保险促进健康管理的资源配置与整合
组织松散是包括我国在内的多数国家医疗健康产业所面临的共同问题^由于医疗技术越 来越专业化,参与医疗保健服务提供的主体也越来越多。而卫生行业由于受到行政区域管 理、专业分割以及利益驱动的影响,还没有形成由初级到高级、由全科到专科的统一运行体 系。在享受预防保健、初级医疗、专科医疗、康复护理等服务时,对于缺乏医学专业知识、的 普通民众,只能周旋于各个服务主体之间,既难完成又耗费了大量精力。保险业具有较强的 社会管理与资金管理能力,市场化机制较强,随着其逐步参与至医疗保健服务提供领域,将 有能力整合并协调好各种类型的健康诊疗服务,为参保人员提供便捷、高效的全程服务。此 外,健康保险业还能够通过激励机制以及所掌握的客户资源,利用市场化机制,促进医疗资 源的合理配置与费用支付体系的健康发展。
(二) 健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道
健康管理作为服务产品在国内市场上刚刚出现,通过健康保险公司已经建立的市场渠道 与销售平台,将健康管理服务与健康保险产品进行有机融合,将会对健康管理业的发展起到 重要推动作用,主要体现在以下几个方面:第一,健康保险业本身对健康管理有很强的需 求,双方相互结合可以协调发展;第二,健康管理脤务技术含量髙,在社会民众推广的过程 中,适合使用保险代理人的销售方式;第三,可以降低销售管理成本,有助于健康管理机构 将更多精力投人到健康管理技术研发中。
(三) 健康保险能够监督评价健康管理业的成熟发展
健康管理作为新兴行业,在成熟发展的过程中,需要来自行业内外各个领域的监督与评 价。健康保险作为健康管理服务与健康管理技术最主要的购买者与应用者,一方面,其成熟 的市场销售经验将会对健康管理服务质量标准的建立起到促进作用;另一方面,作为经营徤 康风险的金融服务机构,将会对健康管理的医疗成本与健康风险管控效果进行量化评价,有 助于加快健康管理业的技术更新与发展。
(四) 健康保险能够加强健康管理的良好认同度
由于健康管理在国内的发展尚处在初级阶段,其脤务理念、技术原理、内在价值和操作 流程对广大民众来说还很生疏,独自发展将会需要一个较长时期的市场接受过程。目前,.健 康保险行业经过前期发展,已经树立了较好的社会声誉和市场影响。经营规模有限或尚需发 展的健康管理机构,可以通过健康保险已经建立的多元化渠道进人健康消费市场,并借助健 康保险的良好市场形象与认同度,更快地被市场认识与接受。