疾病常识
帕金森病又称震颤麻痹,是一种多见于中老年人的锥体外系慢性进行性变性疾病,其发病率随年龄增长而增加。原发性帕金森病的原因不明,但考虑与以下因素有关:环境毒物如有机氯杀虫剂、农药等可能造成人体内代谢障碍,氧化应激和自由基损害脑内的黑质纹状体,遗传易感性,人正常老化加速等。
上述病因可使纹状体内多巴胺缺乏,导致黑质纹状体多巴胺能神经通路出现病变。帕金森病起病隐匿,病情缓慢进行性加重,典型的帕金森病患者面部无表情、眨眼极少,双目凝视,像一个面具,我们称其为"面具脸";站立时呈现头部前倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指问关节伸直、髋及膝关节略弯曲的特殊姿势;走路时起步困难,行走后往往以急促小步前进,两上肢无摆动,不能及时停步或转弯,称"慌张步态";双手不自主的震颤,活动时反而减轻;病人起坐、翻身、穿脱衣服等日常生活动作均十分缓慢;书写困难,出现字越写越小的现象,称为"写字过小症"。
另外病人可出现顽固性便秘、大量出汗。根据典型的临床表现,诊断本病并不困难。但由于目前尚无阻止本病自然进展加重的良好方法,故临床治疗以改善症状为主。
黄金搭配方案
1盐酸苯海索+美多巴
盐酸苯海索又称安坦,为抗乙酰胆碱药物,能够阻断乙酰胆碱的作用,减弱引起震颤的递质的作用,因此抗震颤疗效好,但窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用,该药单独可用于早期轻症或由药物诱发的帕金森病患者。美多巴是左旋多巴和苄丝肼的混合剂,两种药物联用可以阻止血中的多巴变成多巴胺,使更多的多巴进入脑内脱羧成多巴胺,从而减少左旋多巴用量和减少其外周副反应,但不适用于多系统变性的震颤麻痹叠加综合征患者。上述两种药物联合适用于单用盐酸苯海索效果不佳的患者,可较快使症状好转。
2盐酸苯海索+美多巴+溴隐亭
溴隐亭是多巴胺受体激动剂,直接作用于纹状体受体,早期患者应用可减少左旋多巴用量,减少多巴胺代谢产生的自由基损害多巴胺能神经元;中、晚期病人使用可改善症状,减少大剂量应用美多巴的副作用。因此上述药物对各期帕金森病人均适合。
健康嘱托
1.保持良好心态,克服悲观失望、情绪低落和忧郁症状,培养丰富多彩的业余爱好,继续坚持工作。
2.多吃蔬菜、水果或蜂蜜,避免刺激性食物的摄入。
3.戒烟酒。
4.注意安全,防止跌跤。
5.对晚期卧床不起的病人,应勤翻身,在床上做被动运动,防止发生褥疮及坠积性肺炎。
6.治疗帕金森病的药物都有不同程度的副作用,而且病人多需长期服药,这增加了
副作用发生的机会,因此患者应注意观察,必要时及时调整治疗方案。