一、初级卫生保健的定义
当年“primary health cam”(PHC) —词被联合国的中文译者翻译成了“初级卫生保健”, 从此便有了近30年时间的以讹传讹。实际上,primary是“主要、首要、基本”之意,在此 应译为“基本”或“基础'一旦翻译为“初级”,便令人误解为“低级”的、“初步”的、 “短暂”的,可以被“中级”或“高级”者所取代。中国人在这一领域也就越来越难以与世 界对话一^因为在世界范围内,这类卫生保健服务被认为是人人需要、时时需要、不可替代 的,而且更是不断发展、与时俱进的。为了保持前后一贯性,我们仍沿用“初级卫生保健” 一词,但需要做此说明。
初级卫生保健是指由负责有关人群卫生保健需求的医生,通过与患者建立持久的同伴关 系,向患者及其家庭、社区提供可及的、一体ft的卫生保健服务。初级卫生保健是国家制定 卫生政策的一种框架,反映了平等、团结和参与的价值观,是一种“大卫生”观念,超越了 卫生部门。它具有以下含义:
(一) 对居K来说
1. 是最基本的、必不可少的卫生保健服务。
I
2. 无论团体、家庭、个人均能够获得。
3. 方便、费用低廉,负担得起,乐于接受。
(二) 对卫生工作来说
1. 在这类服务中使用适宜的、可行的、可靠的方法与技术。
2. 是最贴近基层群众的、第一线的卫生保健工作。
3. 是国家卫生体制的重要组成部分和基础。
4. 体现了超出卫生部门本身的社会大卫生观念。
(三) 对政府来说
1. 保障人民健康是政府与卫生部门的共同职责。
2. 做好初级卫生保健是人民政府全心全意为人民服务的重要体现。
3. 初级卫生保健是组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。
(四) 对社会经济发展来说
1. 初级卫生保健是社会发展总体布局的组成部分,必须与社会经济同步发展。
2. 初级卫生保健是精神文明建设的重要标志和具体体现。
3. 初级卫生保健也是城乡社会保障体系重要组成部分,是建设和谐、小康社会极其重 要的基础条件。
由于初级卫生保健的上述广泛而深刻的含义,它必然具有社会ft、群众性、艰巨性、长 期性等特点。做好全民的初级卫生保健,需要动员全社会的力量,长期地、坚持不懈地做下 去,形成所谓“健康为人人,人人为健康”的良好社会风气。
(五) 做好初级卫生保健的关键问题
初级卫生保健是卫生事业整体的一部分
t建立、发展和健全初级卫生保健,是国家整个 社会经济发展规划的一项内容。世界卫生组织根据各国的经验,提出了做好初级卫生保健的 5个关键问题。
I政府领导和支持应将初级卫生保健纳入政府发展规划。対发展中国家来说,要逐 步增加卫生费用支出在国民生产总值中的比例,调整卫生资源的分配,増加对缺医少药的边 远地区和居民的卫生投资,保证人人享有卫生保健。对发达国家来说,应使其卫生保健体制 更加合理,制止医疗费用的H益增长,支持缺医少药地区和居民的卫生保健工作。
2. 多部门通力协作改善卫生保健必须在政府统一领导下,组织各有关部门协调一致 地通力合作,特别是农业、食品工业和制药:f业等对初级卫生保健的支持,是实施初级卫生 保健的必要条件之一。例如,农业部门生产k够的粮食和其他食品,满足人们对营养的需 求;建筑部门建造适合当地气候和环境、符合卫生条件的住房,确保人们的住房及其周围的 环境卫生;制药企业生产必需的药品和生物制品,满足疾病防治的需要。
3. 动员和组织群众在开展疾病防治、改善卫生条件的活动中,宣传动员群众,使卫 生保健各项工作成为群众自己的要求和自觉行动。广大群众应与卫生专业人员一起自觉地参 加卫生保健计划和活动。
4. 采用适宜技术初级卫生保健成功的关键之一是所采用的技术是否适宜。适宜技术 不仅在科学上是可靠的,而且简便易行、为人们所接受、经济上能承受。虽然髙技术卫生保 健服务是重要的,但适宜技术的卫生保健服务正是为了使服务对象能够得到正确的高技术服 务。
5. 培训专业技术人员应为初级卫生保健事业,培养有科学知识、热爱卫生保健事业、 有一定駔织协调能力、足够数量的专业技术人员。医学院校也应注意加强对医学生的初级卫 生保健知识技能的培训。
各国对初级卫生保健的理解、关于初级卫生保健的定义以及初级卫生保健的实施有很大 不同,并无全球通用的模式。根据阿拉木图会议,初级卫生保健基本原则和价值观包括:① 基于实用、安全可靠、社会可接受的方法和技术的基本卫生保健;②基于健康需求的普遍 可及、高覆盖的卫生服务;③承诺、参与以及依靠个体及社区自己的力董;④部门间的协 作行动;⑤符合成本效果的适宜技术;⑥提供卫生服务及健康。