—、SF
-36 简介
SF- 36,即健康调查简表(the MOS 36 item short from health survey, SF - 36),是在 1988 年 Stewarts (Stewart AL,Hays RD,Ware JE* "Hie MOS short)研制的医疗结局研究量表(medi- cal outcomes study - short from,MOS - SF)的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来,最初 用于慢性病医疗结局的研究,并在国外DM和非DM患者中应用获得良好的信度和效度,被 认为是具有广泛应用前景的生命质量测量工具。1991年以后,SF-36的不同语种版本问世, 1998年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF - 36。
目前,SF-36在欧美已经获得普遍认可和广泛使用。概括起来,SF-36主要应用于以 下力面:第一,人群健康状况的测量:从1992到19%年,有数项研究在调查人群生命质量 的基础上,利用SF_36制定了美国人、英国人和澳大利亚人分年龄、性别的8个健康正常 值。第二,疾病程度的评价:通过SF-36测董患病对生命质量影响的程度。如王文绢等研 究报道:DM患者的QOL普遍下降,其中以情绪角色功能下降最显著,并发现随着病程延 长,DM患者的躯体角色功能降低,并发症数量越多,躯体功能越差,从而提出提高DM患 者的QOL应该从疾病早期*甚至从IGT时期开始,并贯穿于疾病的整个过程中。第三,临 床疗法及干预措施的评价:如药物疗效、手术方式和预防措施的评价等。第四,卫生资源利 用的决策:在卫生经济研究中,利用质量调整生命年QALY (quality adjusted life yeare),通过 比较相同成本下产生的最大QALF或同一 QALF对应的最小成本,做出医疗卫生资源配置的 决策。
二、SF-36的构造
SF-36含8个维度,每个维度含2〜10条目共36个条目,分别属于“生理健康”和 “精神健康”两大类。这8个维度是:①躯体健康(physical fimctioning):指健康原因生理活 动受限;②社会功能(social fimctkming,):因为生理或情感原因社会活动受限;③躯体角色 功能(iDle-physicalh因为生理健康原因导致角色活动受限;④躯体疼痛(bodilypain):指 疼痛程度及其对日常活动的影响;⑤心理健康(mental health):指心理压抑和良好适应;⑥ 情绪角色功能(role-emotional):因为情感原因导致角色活动受限;⑦精力(vitality):指个 体对自身精力和疲劳程度的主观感受;⑧总体健康health):指个体对自身健康状况 及其发展趋势的评价。此外,还包括一项健康变化指标,用于评价过去一年内健康的变化 程度。
三、SF-36的内容
1. 总体来讲,您的健康状况是
①非常好②很好③好④一般⑤差⑥
(权重或得分依次为5, 4.4, 3.4, 2.0和1)
2. 跟一年以前比,您觉得您现在的健康状况是
①比一年前好多了②比一年前好一些③跟一年前差不多④比一年前差一些⑤比 —年前差多了
(权重或得分依次为1,2, 3, 4和5) 健康和日常活动
3. 以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动? 如果有限制,程度如何?
(1) 重体力活动:如跑步举重、参加剧烈运动等
①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2, 3,下同)
注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2, 3, 4,则得分转换时做相应的改动。
(2) 适度的活动:如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操 ①限制很大②有些限制③毫无限制
(3) 手提日用品:如买菜、购物等 ①限制很大②有些限制③毫无限制
(4) 上几层楼梯
①限制很大②有些限制③毫无限制
(5) 上一层楼梯
①限制很大②有些限制③毫无限制
(6) 弯腰、屈膝、下蹲
①限制很大②有些限制③毫无限制
(7) 步行1500米以上的路程
①限制很大②有些限制③毫无限制
⑻步行1000米的路程
①限制很大②有些限制③毫无限制
(9) 步行100米的路程
①限制很大②有些限制③毫无限制
(10) 自己洗澡、穿衣
①限制很大②有些限制③毫无限制
4. 在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些 问题?
(1) 减少了工作或其他活动时间
①是②不是(权重或得分依次为1,2,下同)
(2) 本来想要做的事情只能完成一部分
①是②不是
(3) 想要干的工作和活动的种类受到限制
①是②不是
(4) 完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)
①是②不是
5. 在过去的4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑) 而出现以下问题?
(1) 减少了工作或活动时间
①是②不是(权重或得分依次为1,2,下同)
(2) 本来想要做的事情只能完成一部分 ①是②不是
(3) 千事情不如平时仔细 ①是②不是
6. 在过去的4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、 邻居或集体的正常社会交往?
①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大 (权重或得分依次为5, 4, 3, 2, 1)
7. 在过去四个星期里,您有身体疼痛吗?
①完全没有疼痛②稍微有一点疼痛③有一点疼痛④中等疼痛⑤严重疼痛⑥很 严重疼痛
(权重或得分依次为6, 5.4, 4,2, 3.1,2.2, 1)
8. 在过去四个星期里,身体疼痛影响您的工作和家务呜?
①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大’
(如果7无8无,则权重或得分依次为6 , 4.75 , 3.5 , 2.25f 1.0;如果为7有8无,则 为 5, 4, 3, 2, 1)
您的感觉
9. 以下这些间题有关过去一个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情 况是什么样的?
(1) 您觉得生活充实
①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤一小部分时间⑥没. 有这种感觉
(权重或得分依次为6, 5, 4, 3, 2, 1)
(2) 您是一个敏感的人 ^
①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤一小部分时间⑥没 有这神感觉
(权重或得分依次为1, 2,3,4, 5)
(1) 我跟周围人一样健康
①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误 (权重或得分依次为5, 4, 3, 2,〗)
(2) 我认为我的健康状况在变坏
①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误 (权重或得分依次为1,2, 3, 4, 5)
(3) 我的健康状况非常好
①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误 (权重或得分依次为5, 4, 3, 2, 1)
四、SF
-36各条目的权重和初始评分转换方法
SF-36量表的条目2,作为“健康转换”,表示QOL与1年前健康状况的关系,其余35 个条目归纳为8个维度
t根据各条目对QOL影响的程度,赋予相应的权重(附录表〗-1), 每个维度都换算成〗〇〇分。